7月下旬,，人社部公布醫(yī)保藥品談判結(jié)果,，職工醫(yī)療保險、居民醫(yī)療保險,、工傷保險,、生育保險統(tǒng)一執(zhí)行2017年版《國家藥品目錄》。同時,，36種談判藥品也被納入新版藥品目錄,，減輕了大病患者醫(yī)療費用負擔。從9月1日開始,，全國有17個省份陸續(xù)發(fā)布了關(guān)于推進醫(yī)保落地的政策,，這對醫(yī)保工作者、參保人員,、定點醫(yī)療機構(gòu)來說,，都是一件大喜的事情。

　　那么,，作為36種談判藥品之一,、治療年齡相關(guān)性黃斑變性的眼內(nèi)注射產(chǎn)品進入醫(yī)保后，我國治療年齡相關(guān)性黃斑變性疾病會有怎樣的變化,？目前的情況怎樣,？帶著這些疑問，記者近日來到北京同仁醫(yī)院和北京協(xié)和醫(yī)院,，采訪了參�,；颊摺⑨t(yī)務(wù)工作者,，了解他們對醫(yī)保新政的感受,。

　　　　北京市參保人員王女士患黃斑變性眼病多年，視力只有0.1,。9月1日早上，王女士像往常一樣到北京同仁醫(yī)院就醫(yī),。醫(yī)生告訴她,，她使用的第四針治療老年黃斑變性藥品已經(jīng)納入醫(yī)保基金報銷范圍。王女士成為北京市第一個享受醫(yī)保新政的參保人員,。

　　3年報銷9針 保證患者所需

　　醫(yī)保新政策沒出臺之前,，王女士打過3針，醫(yī)療費用近3萬元,，后續(xù)治療還需要打7針,，需要支付近7萬元，給家里帶來沉重的經(jīng)濟負擔,。近日,，王女士在電視上看到北京市出臺了新的醫(yī)保政策，將治療黃斑變性眼病的藥品納入醫(yī)保報銷范圍,。她將信將疑地來到北京同仁醫(yī)院,，醫(yī)生告訴王女士，后續(xù)治療的7針,，可以選擇進口藥,，也可以選擇國產(chǎn)藥，兩者的醫(yī)療費用,，80%由醫(yī)�,；�金報銷，自己只需自付20%的費用,。王女士說：“醫(yī)保新政策讓大病患者有了盼頭,，我可以放心繼續(xù)治療了。”

　　據(jù)北京市人社局醫(yī)保部門負責人介紹,，從9月1日起,，北京市實施新的醫(yī)保目錄，將36種高價藥納入醫(yī)保報銷范圍,，其中包括治療年齡相關(guān)性黃斑變性的眼內(nèi)注射產(chǎn)品,。這是進口眼內(nèi)抗新生血管藥物第一次進入醫(yī)保目錄，參�,；颊哂盟庁摀�可下降八��,。治療數(shù)據(jù)顯示，患者前3年大概需要注射10針左右,，即第一年注射5針,、第二年注射3針、第三年注射2針,，就能較好地維持其視力穩(wěn)定,，提高其生活質(zhì)量。根據(jù)規(guī)定,，參�,；颊叽_診后,，在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，醫(yī)�,；�金為每眼累計最多支��9支注射針劑的費用,。醫(yī)保報銷的9針基本可以保證患者所需的治療。

　　界定有規(guī)定 診斷有標準

　　定點醫(yī)療機構(gòu)如何界定參�,；颊呋加悬S斑變性,？其診斷標準是什么？采取什么樣的付費方式,？定點醫(yī)療機構(gòu)如何才能做到合理診斷,、合理用藥、合理治療,，讓參�,；颊哒嬲�享受到醫(yī)保待遇？

　　針對以上問題,，北京同仁醫(yī)院眼科主任魏文斌解釋說,，北京市人社局制定了黃斑變性患者可享受醫(yī)保待遇的條件：首先，患者需有三級綜合醫(yī)院眼科或二級及以上眼科�,？漆t(yī)院醫(yī)師處方,。也就是說，參�,；颊咴谥委熯^程中,，什么時候治療、什么時候停藥,，必須由有一定經(jīng)驗的醫(yī)生把關(guān),。其次，初次申請患者必須做血管造影,、眼底相干光斷層掃描兩項檢查,。之所以這么規(guī)定，一是為了避免把其他適應(yīng)癥放在里面,，二是要求定點醫(yī)療機構(gòu)必須給參�,；颊咦鰴z查，否則,，過不了醫(yī)保審核關(guān),。在付費方式上，該病實施按單病種結(jié)算,。

　　為了把醫(yī)保新政策落到實處,，在9月1日前，北京市醫(yī)保中心就對定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生進行了培訓,，對疾病的診斷,、適應(yīng)癥等都作了嚴格的規(guī)定,，并且要求醫(yī)生必須把患者3年前的就醫(yī)資料準備齊全，參�,；颊卟拍苓M入報銷流程。此外,，參�,；颊弑仨氉鰞身棛z查，確診后,，醫(yī)生才能使用醫(yī)保規(guī)定的藥品,。這樣，既避免藥物的濫用,，也避免資質(zhì)不夠的醫(yī)生診斷不準,，對醫(yī)生有了更高的要求。

　　提高可及性 事半可功倍

　　北京大學醫(yī)藥管理國際研究中心的一項調(diào)查顯示,，51.69%的家庭因有視力受損患者而需要負擔災(zāi)難性衛(wèi)生支出,，人均年支出高達60566元，包括治療費,、陪同費,、護理費等，患者的經(jīng)濟負擔是醫(yī)療費用負擔的兩倍,。如果提高患者治療的可及性,，會減輕社會總體經(jīng)濟負擔。

　　老年黃斑變性被認為是“不死的絕癥”,，也是一種慢性疾病,，需要長期的治療。但是,，魏文斌表示,，患者患有黃斑變性，并不意味著需要終身用藥,。如果過早停止使用藥物,，反而會導致疾病復發(fā)。另外,，如果沒有活動性病灶,，患者視力在穩(wěn)定的情況下，是可以隨訪觀察的,。

　　研究顯示,，有效治療可以減少黃斑變性導致的失明。通過治療,，丹麥50歲以上的盲人減少了50%,，蘇格蘭減少了59%,，美國減少了近50%。用藥后,，50%的患者的醫(yī)療費用負擔明顯減輕,，患者的生活質(zhì)量也得到了提高。北京等17個省份將36種談判藥品納入新版醫(yī)保目錄后,，進一步證實,，不管是國產(chǎn)藥還是進口藥，醫(yī)保藥品談判都是減輕大病參�,；颊邆�人負擔很重要的手段,。

　　政策已落地 患者減負擔

　　據(jù)悉，在沒有實施醫(yī)保新政策前,，治療黃斑變性的進口藥一針是9800元,，國產(chǎn)藥是6800元。由于藥價太高,，大部分患者選擇放棄用藥,。經(jīng)濟條件好一些的患者首選國產(chǎn)藥，但是不敢問津進口藥,。讓患者沒有想到的是,，通過談判，人社部將進口藥物納入醫(yī)保報銷范圍,，其中包括治療老年黃斑變性的進口藥,，一針價格從9800元降到5700元，與國產(chǎn)藥價格差距較小,。

　　魏文斌感慨道：“沒有想到政府把進口的高價藥納入醫(yī)保報銷范圍,，讓參保患者有了更多的選擇,。如果規(guī)范治療,，患者可避免失明帶來的護理負擔等，參�,；颊叩膫�人負擔將直線下降,。”

　　北京協(xié)和醫(yī)院教授陳有信說：“作為一名眼科醫(yī)生，看到36種談判成功的藥品中有治療黃斑變性的藥,，我特別激動,。過去，許多參�,；颊弑淮_診為黃斑變性后,，大多都放棄了治療。這是因為,，整個治療過程近10萬元的高額醫(yī)療費用,，許多家庭無法承受,，只能開一些中藥回去吃。如今,，有了醫(yī)保新政策,，參保患者可以安心治病了,。”（李慶華）